Cum funcționează
Presoterapia este o metodă de drenaj limfatic și venos prin compresie pneumatică externă. Pacientul îmbracă o costumație care acoperă picioarele integral și, după caz, abdomenul și șoldurile. Aceasta conține camere de aer suprapuse, care se umflă și se dezumflă secvențial, de la extremitatea distală (glezne, picior) spre rădăcina membrului (coapsă, inghinal). Această secvență de umflare-dezumflare imită în mod mecanic contracția musculară, care în mod normal este principalul motor al circulației limfatice și venoase din membre.
De ce lichidul se acumulează în membre? La nivelul capilarelor, presiunea hidrostatică împinge lichidul din sânge în spațiul interstițial (lichidul interstițial). În condiții normale, cea mai mare parte a acestui lichid este reabsorbită de capilare, iar restul — împreună cu proteinele și celulele care nu pot fi reabsorbite direct — este preluat de capilarele limfatice inițiale. Acestea sunt vase extrem de fine, cu pereți permeabili, răspândite în toată dermul și hipoderma. Lichidul limfatic este transportat apoi prin vasele limfatice colectoare spre ganglionii limfatici regionali (inghinali, poplitei, axilari), unde este filtrat. Din ganglioni, limfa ajunge în circulația venoasă centrală prin canalul toracic.
Problema apare când această pompă naturală funcționează insuficient. La persoanele care stau mult în ortostatism (în picioare), presiunea hidrostatică din capilare este crescută permanent, lichid mai mult trece în spațiul interstițial și sistemul limfatic este suprasolicitat. La persoanele sedentare sau care stau mult în poziție șezândă, pompa musculară a gambei este inactivă, iar întoarcerea venoasă și limfatică este îngreunată. În ambele situații, lichidul se acumulează în member inferioare, producând edemul și senzația de greutate. Compresia pneumatică secvențială a presoterapiei reproduce efectul pompei musculare: presiunea externă aplicată de la distal spre proximal activează circulația limfatică și venoasă, deplasând lichidul acumulat spre ganglionii regionali.
Indicații medicale specifice. Presoterapia este indicată cu precădere în: limfedem ușor-moderat al membrelor inferioare (inclusiv post-operator sau postradioterapic, cu avizul medicului specialist), insuficiență venoasă cronică cu edeme (în absența trombozei active), retenție de lichide la sarcina (cu avizul obstetricianului), recuperare post-chirurgicală după intervenții pe membre (cu avizul chirurgului), edem din cauze ortostatice sau sedentarism prelungit, recuperare sportivă după efort fizic intens. Nu este un tratament medical de sine stătător pentru limfedem secundar sever, care necesită îngrijire specializată; în aceste cazuri, presoterapia completează un program mai amplu de drenaj limfatic complex.
Diferența față de masajul limfatic manual (MLM). Masajul limfatic manual este efectuat de un terapeut specializat, care urmărește cu precizie traseele vaselor limfatice și ale ganglionilor, cu manevre extrem de blânde și precise. Este mai adaptat situațiilor complexe (limfedem post-mastectomie, patologie limfatică) și permite o personalizare mai fină a direcției de drenaj. Presoterapia acționează mai uniform, pe o suprafață mai mare, și este mai practic de repetat frecvent. Cele două se pot complementa în protocoale combinate, mai ales în limfedemul moderat.
Senzația și durata ședinței. Compresia este progresivă și ritmică. Pacientul o percepe ca pe un masaj cu presiune alternantă — plăcută, relaxantă pentru majoritatea persoanelor. Presiunea este reglabilă și se adaptează confortului individual. O ședință durează de obicei 40-45 de minute. Nu sunt restricții post-ședință; activitățile normale se pot relua imediat, cu recomandarea de a bea apă suficientă pentru a susține eliminarea renală a lichidului mobilizat.
Protocolul recomandat depinde de obiectiv. Pentru retenție de lichide și senzația de picioare grele fără cauză medicală identificată, 2-3 ședințe pe săptămână, câteva săptămâni sunt suficiente pentru a obține ameliorare. Pentru recuperare post-efort sau adjuvant la protocoalele de remodelare corporală, ședințele se pot program mai flexibil. La persoanele cu insuficiență venoasă cronică sau limfedem, frecvența și durata curei se stabilesc de comun acord cu medicul curant.